Важно: Если тяжелобольного нужно перемещать на значительные расстояния, то вид транспортировки должен выбрать врач!
Выбор способа перемещения пациента.
Вид транспортировки (определяемый врачом) и способ укладывания пациента на носилки зависит от заболевания и его локализации. Перемещать больного в кровати, на носилках, в кресле-каталке, а так же на руках одного или двух помощников (при отсутствии средств для транспортировки) необходимо с максимальной осторожностью и безопасностью.
Захват Раутека. Этот метод применяют чаще всего, оказывая первую помощь. Захват Раутека позволяет поднимать и перемещать пациентов в тяжелом состоянии. Случается, что больной, упав, лежит на полу. Захват Раутека позволит, подняв, усадить или уложить упавшего.
Описание действий, выполняемых одним человеком.
- Подойти к пациенту сзади и присесть.
- Поддержать затылок и плечи больного двумя руками.
- Перевести пациента в положение сидя одним лёгким качающим движением.
- Предотвращая повторное падение пациента поддержать его спину коленями.
- Взять пациента сзади за подмышки.
- Применить так называемый «обезьяний захват», охватив одной рукой кистевой сустав, другой - предплечье пациента так, чтобы его рука оказалась согнутой.
- Большие пальцы сиделки направлены при этом вверх.
- Постепенно выпрямляясь, поднять пациента вместе с собой, поддерживая его бёдрами.
Такое положение позволяет переместить пациента назад или усадить его на стул или край кровати. Обездвиженные пациенты подлежат транспортировке в кресле-каталке или на носилках.
Перекладывание пациента на носилки с кровати.
Установить носилки перпендикулярно кровати так, чтобы их головная часть подходила к ножной части кровати.
Подвести пациента под руки следующим образом: один человек должен подвести руки од лопатки и голову пациента, второй подводит руки под таз и верх бёдер, третий - под голень и среднюю часть бёдер. При осуществлении транспортировки двумя людьми, один должен подвести руки под лопатки и шею пациента, другой - под колени и поясницу.
Согласовав движения одновременно поднять больного, повернуться на 90 градусов к носилкам и уложить его на них.
Транспортировка пациента на носилках.
Пациента несут не спеша и без встрясок, шаг должен быть короткий, идти не в ногу.
По лестнице пациента следует спускать вперёд ногами, приподняв ножной конец носилок и опустив головной настолько, чтобы носилки были в горизонтальном положении. Идущий сзади несёт носилки на плечах, идущий впереди - на выпрямленных руках.
Вверх по лестнице пациента несут вперёд головой, так же соблюдается горизонтальное положение носилок. Идущий сзади несёт носилки на плечах, идущий впереди держит ручки носилок на руках, выпрямленных в локтях.
Перекладывание пациента с носилок на кровать.
Установить головной конец носилок перпендикулярно к ножному краю кровати. Параллельно кровати носилки нужно размещать, если мала площадь помещения.
Согласовав движения одновременно поднять пациента, повернуться с ним на 90 градусов в сторону кровати. В случае параллельной постановки носилок повернуться на 180 градусов. Уложить пациента на кровать.
Если носилки располагаются вплотную к кровати, то удерживая носилки на её уровне, вдвоём или втроём подтянуть пациента на простыне к краю носилок, немного приподнять его вверх и переложить на кровать.
Поднятие пациента спереди и ведение его с поддержкой сзади.
Осуществляется следующее:- Подойти к больному спереди, к здоровой стороне тела.
- Поставить свои ступни перед ступнями больного. Чтобы предотвратить скольжение пациента, пятки нужно соединить под острым углом.
- Взять пациента обеими руками подмышки.
- Медленно подтянуть его вверх.
- Разомкнуть ступни, когда пациент твёрдо станет на ногах.
- Поменять руки.
- Поменять положение, подойдя к больному сзади.
- Взять его при помощи «обезьяннего захвата» сзади.
- Пациент делает шаг здоровой ногой.
Поднятие пациента сбоку и его ведение с поддержкой сбоку.
Если у пациента односторонний паралич, сиделка может действовать одна.
Осуществляется следующее:- Подойти к пациенту с не парализованной стороны.
- Перед здоровой ногой пациента поставить свою ногу вкось для предотвращения скольжения.
- С не парализованной стороны взять пациента подмышку одной рукой.
- С помощью другой руки обхватить спину пациента и просунуть сзади подмышку руку.
- Осторожно поднять пациента со стула и помочь ему выпрямиться.
- Убедившись, что пациент уверенно стоит, убрать ногу.
- Другой ногой отодвинуть стул от больного.
- Руку, удерживающую пациента подмышку со здоровой стороны, убрать. Зайти к больному сзади.
- Поддерживать пациента подмышки двумя руками.
- Попросить его сделать шаг вперёд здоровой ногой.
- Сиделка подталкивает своей ногой его обездвиженную ногу.
- Продолжая движение таким способом, подвести пациента к кровати или стулу.
Усаживание пациента в кресло-каталку.
(или кресло-каталку) методом «поднятия плечом»
(выполняется двумя или более медицинскими сестрами)
Показания: больной может сидеть, но не может самостоятельно передвигаться с помощью ног.
Противопоказания: повреждение плеча, боли в грудной клетке и верхнем отделе спины.
3. Поставьте стул (кресло-каталку) рядом с кроватью, убедитесь, что кровать и кресло-каталка поставлена на тормоз.
4. Переместите и усадите больного в положение со свободно свисающими ногами.
5. Встаньте с обеих сторон от больного лицом к нему.
6. Подведите ближайшую к больному руку под его бёдра (обе медицинские сестры берут друг друга за руки «запястным захватом»).
7. Поддерживайте больного за бёдра как можно ближе к ягодицам.
8. Подставьте плечи в подмышечные впадины больного, а больной укладывает свои руки на спину мед. сестёр (обе мед. сестры следят за соблюдением правильной биомеханики своего тела с целью профилактики травм спины).
9. Используйте свободную руку, согнув в локте, в качестве опоры, опираясь ею на кровать позади ягодиц больного (держите свои ноги врозь, колени согнуть).
10. Для обеспечения синхронности действий одна из м/с отдаёт команду: «На счёт «три» выпрямлять колени и локоть, пока м/с не встанут прямо».
11. Переместите больного на стул (кресло-каталку) поддерживая его спину свободной рукой.
12. Расположите удерживающую руку на подлокотнике или сиденье стула.
13. Опустите больного на стул (кресло-каталку) сгибая колени и локоть (разговаривайте между собой, чтобы убедиться, что Вы опускаете больного на стул одновременно, обратите внимание, чтобы стул не наклонялся назад, для этого одна из медицинских сестёр может придерживать спинку стула).
14. Убедитесь, что больной сидит удобно и комфортно.
15. Вымойте руки, высушите разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем.
Рис. 2 этап перемещения методом
«Поднятия плечом»
(по команде «Поднять пациента»)
Рис. 3 этап перемещение методом
«Поднятия плечом», перемещение
пациента на стул
Удержание больного методом «подмышечный захват»
Показания: поддержка и перемещение больного, способного оказать содействие.
Последовательность выполнения:
3. Встаньте с боку лицом к сидящему больному.
4. Поставьте одну ногу рядом, а другую, слегка развернув стопу, впереди ног больного, фиксируя его колени.
5. Проведите одну кисть в дальнюю подмышечную впадину больного, а вторую кисть проведите в направлении сзади и к переди ладонью вверх (большой палец находится снаружи, вне подмышечной впадины).
6. Убедитесь, что у Вас есть возможность свободно перемещать массу вашего тела с одной ноги на другую и Вы стоите удобно.
7. Попросите больного, помогите ему наклониться вперёд от бедра так, чтобы его плечо, находящееся ближе к Вам, твёрдо упиралось в Ваше туловище.
8. После завершения удержания, вымойте руки, высушите разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем.
Выполняют два или более человек методом «захват через руку», пациент может сидеть, но самостоятельно не передвигается (рис. 2.32).
Рис. 2.32.
- Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться что он ее понимает и получить его согласие на проведение. Представить всех участвующих в перемещении.
- Установить высоту кровати на высоту стула. Оценить окружающую обстановку.
- Помочь пациенту сесть (ноги пациента не опущены).
- Одна из сестер встает сзади пациента - одно колено ставит на кровать и делает «захват через руку».
- Передвинуть пациента к краю кровати. Поддерживать его, встав на пол обеими ногами сзади.
- Вторая сестра ставит стул удобно и близко к кровати, но так, чтобы пациент не упирался локтем в кровать, когда будет сидеть на стуле.
- Эта же сестра встает напротив стула лицом к пациенту. Ноги согнуты в коленях (положение «на корточках»), одна нога выставлена вперед.
- Она же подводит руки под колени пациента и на счет «три» волоком перемещает его ноги к краю кровати, в то время как другая сестра поднимает его туловище и, сгибая свои колени, опускает пациента на стул.
- Разместить пациента на стуле комфортно.
Поднятие пациента со стула при помощи раскачивания и перемещение на кресло (кровать)
Выполняется одной сестрой (рис. 2.33).
Рис. 2.33.
Используется при: перемещении пациента, если он может в нем участвовать и контролировать положение головы и рук; необходимости передвинуть пациента под углом 90° со стула на кресло-каталку или другое сиденье.
- Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться что он ее понимает и получить его согласие на проведение.
- Оценить окружающую обстановку. Сдвинуть оба сиденья вместе, фиксируя тормоза и сняв боковые перекладины стульев (кресел).
- Встать лицом к пациенту:
- ноги расставить на ширину плеч;
- одной стопой придерживать стопы пациента, другой - ножку стула.
- Попросить пациента наклониться вперед так, чтобы его плечо упиралось в грудную клетку сестры.
- Передвинуть пациента на край стула, раскачивая его из стороны в сторону и переставляя ноги вперед. Колени пациента под углом 90°. Колени и стопы вместе.
- Поставить одну ногу рядом с пациентом, другой зафиксировать его колени.
- Начать плавное раскачивание, перемещая массу своего тела вперед-назад, удерживать пациента рядом с собой.
- Предупредить пациента, что на счет «три» вы поможете ему встать.
- Поднять пациента и переместить его под углом 90° на другое кресло (стул).
Перемещение пациента из положения «сидя на стуле» в положение «лежа на кровати»
Выполняет одна сестра (рис. 2.34).
- Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает и получить его согласие на проведение.
- Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
- Провести удерживание пациента одним из известных вам способов (см. рис. 2.10).
- Предупредить пациента, что на счет «три» вы поможете ему встать. Считая до «трех», раскачивайтесь. На счет «три» поставить пациента, затем поворачиваться с ним, нога к ноге, пока он бедрами не коснется края кровати.
Рис. 2.34.
- Посадить пациента на кровать. Встать сбоку к нему лицом. Расставить ноги на ширину 30 см. Согнуть колени. Держать спину прямо!
- Подвести руку под колени, охватить их сверху, другой рукой охватить плечи пациента.
- Поднять ноги пациента на кровать, разворачивая его туловище на 90°, опустить голову на подушку.
- Укрыть пациента, убедиться, что он лежит комфортно.
Перемещение пациента с кровати на каталку и обратно
Выполняют четыре человека, кровать с изменяющейся высотой (рис. 2.35).
Рис. 2.35.
После операции пациент остается какое-то время в состоянии наркоза, или в сознании, но испытывает боль. Начиная перемещение на каталку (кровать), нужно знать, в какой области ему сделана операция, а также о других ограничениях. Во время перемещения посетителей просят временно выйти из палаты. Нужно попросить кого-нибудь придержать капельницу, дренажные трубки и другие приспособления.
- Вы и ваш помощник станьте с одной стороны, две другие сестры - с другой стороны кровати. Закрепите тормоза.
- Поставьте каталку к той стороне кровати, куда вы будете перемещать пациента. Необходимо оставить пространство, чтобы иметь возможность стоять между кроватью и каталкой.
- Укройте пациента простыней или одеялом. Скажите ему, чтобы держал простыню или одеяло руками, а сами сверните простыню у его ног.
- Передвиньте пациента к краю кровати.
- Расправьте простыню и оставьте ее на матраце (не заправляя). Верхней простыней укутайте пациента, подвернув под него концы. Встаньте близко к кровати, чтобы пациент не упал.
Примечание. Изголовье кровати находится в горизонтальном положении. Две сестры стоят с противоположной стороны от кресла-каталки и придерживают пациента; два других помощника придвигают каталку к краю кровати.
Примечание. Убедиться, что каталка находится на одном уровне с кроватью. Не оставлять пространства между кроватью и каталкой. Проверить, чтобы простыня находилась на матраце.
- Закрепить тормоза на каталке.
- Свернуть простыню в рулон и держать со всех сторон ее в руках, ладони вверх.
- Две сестры становятся на колени на свободную часть кровати (предварительно положив протектор).
- На счет «три» (команду отдает лидер) все четверо поднимают простыню и переносят пациента на каталку вместе с простыней. Убедиться, что пациент лежит посередине.
Примечание. Если каталка снабжена ремнями, закрепить ими пациента.
- Транспортировать пациента к месту назначения: одна сестра - у изголовья, другая - у ног пациента.
При перемещении пациента с каталки на кровать:
- Поставить каталку вплотную к кровати, закрепив тормоза, освободить края простыни на каталке.
- Два помощника встают на колени на кровать, положив протектор.
- Все сестры сворачивают края простыню к центру.
- На счет «три» (команду отдает лидер) все поднимают простыню, держа ее за края ладонями вверх, и передвигают пациента на край кровати.
- Сестры, стоящие на коленях на кровати, спускаются на пол и придерживают пациента, в то время как другие отодвигают каталку.
- Переместить пациента, заправить простыню под матрац и расправить ее.
- При необходимости подложить под голову небольшую подушку. Если пациент испытывал боль при перемещении, или промокла повязка, или появилась кровь в дренажных трубках, доложить врачу.
(выполняют два человека, пациент может помочь) (рис. 2-29)
Использовать для последующей транспортировки.
Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить согласие на проведение.
Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.
Закрепить тормоза кровати.
Рис. 2-29. Перемещение пациента из положения сидя на кровати с опущенными ногами
в кресло-каталку
Поставить кресло-каталку у ног пациента.
По возможности опустить кровать до уровня кресла.
Одна сестра становится сзади кресла-каталки и наклоняет его вперёд так, чтобы подставка для ног касалась пола.
Вторая сестра (помощник) становится напротив пациента, сидящего на кровати с опущенными ногами, ноги сестры расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях.
Попросить пациента охватить сестру за талию, придерживать его за плечи.
Подтянуть пациента к краю кровати так, чтобы его ноги (в нескользящей обуви) коснулись пола (рис. 2-29 а).
Поставить одну ногу между коленями пациента, другую - по направлению движения.
Прижать пациента в позе «объятия», плавно поднимать его, не дергая и не поворачивая. Не давить пациенту под мышками!
Предупредить его, что на счёт «три» вы поможете ему встать.
Считая, слегка раскачивайтесь с ним.
На счёт «три» поставьте пациента, поворачивайтесь с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке.
Попросить пациента предупредить вас, когда он коснётся края каталки.
Опустить пациента в кресло-каталку: согнув свои колени, придерживать ими колени пациента; держать спину прямо.
Пациент может помочь, если положит руки на подлокотники кресла-каталки.
Отпустить пациента, убедившись, что он надёжно сидит в кресле.
Разместить пациента в кресле комфортно.
При необходимости транспортировать пациента снять тормоз.
Размещение пациента в кресле-каталке (выполняют два человека) (рис. 2-30)
Проверить, закреплены ли тормоза кресла-каталки.
Встать сзади кресла-каталки за спиной пациента.
Обеспечить себе надёжную опору: одной ногой опереться в спинку кресла, другую ногу отставить назад. Согнуть колени.
Попросить вторую сестру (помощника) присесть на одно колено сбоку от пациента, приподнять его ноги до уровня бёдер и положить их на своё колено.
Поддерживать голову пациента своей грудной клеткой или плечом. Сделать захват через руку. Держать спину прямо, напрягая мышцы живота и ягодиц.
Рис. 2-30. Размещение пациента в кресло- каталке
Сказать пациенту и помощнику, что на счёт «три» вы подвинете пациента к спинке кресла.
На счёт «три»: помощник слегка приподнимает бёдра пациента и передвигает их к спинке кресла; вы подтягиваете пациента к спинке кресла, используя скольжение.
Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, снять колеса кресла-каталки с тормозов.
Перемещение пациента с кровати на стул (кресло-каталку), выполняют два человека или более методом «поднятие плечом»; пациент может сидеть,
но самостоятельно не передвигается (рис. 2-31)
Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.
Поставить стул рядом с кроватью. Оценить окружающую обстановку.
Помочь пациенту сесть ближе к краю кровати, свесив ноги.
Встать с обеих сторон от пациента лицом к нему. Обе сестры подводят руку под его бёдра и держат друг друга «запястным захватом» (см. рис. 2.10), поддерживая его бёдра.
Обе сестры подставляют плечи под плечи пациента, а он кладёт руки на спины сестёр.
Свободную руку согнуть в локте, опираясь ею на кровать.
Ноги врозь, колени согнуты.
Одна из сестёр отдает команду.
На счёт «три» обе выпрямляют колени и локти, встают и поднимают пациента.
Поддерживать спину пациента свободной рукой, пока вы несете его на стул (кресло-каталку).
Каждая из сестёр кладёт поддерживающую руку на подлокотник или сиденье стула и опускает пациента на стул, сгибая колени и локоть.
Убедиться, что вы опускаете пациента на стул одновременно.
Стул не должен наклоняться назад: одна из сестёр придерживает спинку стула.
Рис. 2-31. Перемещение пациента с кровати на кресло-каталку
Перемещение пациента с кровати на стул без подлокотников или спинки, выполняют два человека или более методом «захват через руку», пациент может сидеть,
но самостоятельно не передвигается (рис. 2-32)
Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение. Представить всех участвующих в перемещении.
Установить высоту кровати на высоту стула. Оценить окружающую обстановку.
Помочь пациенту сесть (ноги пациента не опущены).
Одна из сестёр встаёт сзади пациента - одно колено ставит на кровать и делает «захват через руку».
Передвинуть пациента к краю кровати. Поддерживать его, встав на пол обеими ногами сзади.
Вторая сестра ставит стул удобно и близко к кровати, но так, чтобы пациент не упирался локтем в кровать, когда будет сидеть на стуле.
Эта же сестра встаёт напротив стула лицом к пациенту. Ноги согнуты в коленях (положение «на корточках»), одна нога выставлена вперёд.
Она же подводит руки под колени пациента и на счёт «три» волоком перемещает его ноги к краю кровати, в то время как другая сестра поднимает его туловище и, сгибая свои колени, опускает пациента на стул.
Разместить пациента на стуле комфортно.
Рис. 2-32. Перемещение пациента с кровати на стул
Перемещение пациента с кровати (кровать с изменяющейся высотой) на каталку и обратно (выполняют четыре человека) (рис. 2-35)
После операции пациент остаётся какое-то время в состоянии наркоза или в сознании, но испытывает боль. Начиная перемещение на каталку (кровать), нужно знать, в какой области ему сделана операция, а также о других ограничениях.
Во время перемещения посетителей просят временно выйти из палаты. Нужно попросить кого-нибудь придержать капельницу, дренажные трубки и другие приспособления.
Вы и ваш помощник станьте с одной стороны, две другие сестры - с другой стороны кровати. Закрепите тормоза.
Поставьте каталку к той стороне кровати, куда вы будете перемещать пациента. Необходимо оставить пространство, чтобы иметь возможность стоять между кроватью и каталкой.
Укройте пациента простынёй или одеялом.
Скажите ему, чтобы держал простыню или одеяло руками, а сами сверните простыню у его ног.
Рис. 2-35. Перемещение пациента с кровати на каталку и обратно
Передвиньте пациента к краю кровати.
Расправьте простыню и оставьте её на матраце (не заправляя). Верхней простынёй укутайте пациента, подвернув под него концы. Встаньте близко к кровати, чтобы пациент не упал. Примечание. Изголовье кровати находится в горизонтальном положении. Две сестры стоят с противоположной стороны от кресла-каталки и придерживают пациента; два других помощника придвигают каталку к краю кровати.
Примечание. Убедиться, что каталка находится на одном уровне с кроватью. Не оставлять пространства между кроватью и каталкой. Проверить, чтобы простыня находилась на матраце.
Закрепить тормоза на каталке.
Свернуть простыню в рулон и держать со всех сторон её в руках, ладони вверх.
Две сестры становятся на колени на свободную часть кровати (предварительно положив протектор).
На счёт «три» (команду отдает лидер) все четверо поднимают простыню и переносят пациента на каталку вместе с простынёй.
Убедиться, что пациент лежит посередине.
Примечание. Если каталка снабжена ремнями, закрепить ими пациента.
Транспортировать пациента к месту назначения: одна сестра - у изголовья, другая - у ног пациента.
При перемещении пациента с каталки на кровать.
Поставить каталку вплотную к кровати, закрепив тормоза, освободить края простыни на каталке.
Два помощника встают на колени на кровать, положив протектор.
Все сёстры сворачивают края простыни к центру.
На счёт «три» (команду отдает лидер) все поднимают простыню, держа её за края ладонями вверх, и передвигают пациента на край кровати.
Сёстры, стоящие на коленях на кровати, спускаются на пол и придерживают пациента, в то время как другие отодвигают каталку.
Переместить пациента, заправить простыню под матрац и расправить её.
При необходимости подложить под голову небольшую подушку. Если пациент испытывал боль при перемещении, или промокла повязка, или появилась кровь в дренажных трубках, доложить врачу.
Перемещение пациента с обычной кровати на каталку (и наоборот),
выполняют три человека (рис. 2-36)
Расположить каталку под углом не менее 60° у края кровати (в ногах).
Закрепить тормоза каталки и кровати.
Встать всем вдоль кровати:
Самая сильная (физически) сестра - в центре;
Выставить одну ногу вперёд, согнув в колене, другую отставить назад.
Подсунуть руки (до локтя) под пациента:
Сестра у изголовья поднимает голову, поддерживает плечи и верхнюю часть спины;
Сестра в центре поддерживает нижнюю часть спины и ягодицы;
Сестра, стоящая у ног пациента, поддерживает голени. Примечание. Если пациент очень тяжёлый, понадобится больше людей и придётся перераспределять нагрузку.
Рис. 2-36. Перемещение пациента с обычной кровати на каталку и обратно
Поднятие пациента:
По команде лидера «три» перенести массу своего тела на ногу, отставленную назад;
Плавно подтянуть пациента на край кровати;
Сделать паузу;
На новую команду «три» перекатить пациента на себя, прижать его и поднять, разогнув колени и выпрямив спину (не держать пациента на вытянутых руках!).
Двигаться назад, чтобы развернуться лицом к каталке:
Сестра, удерживающая ноги пациента, делает более широкие шаги;
Сестра, удерживающая голову, плечи и спину пациента, - менее широкие, разворачиваясь лицом к каталке.
Двигаться вперёд (к каталке).
На счёт «три» согнуть колени и осторожно опустить пациента на каталку.
Поворачивание пациента на бок с помощью подкладной пелёнки и размещение в этом положении (выполняют два человека) (рис. 2-37)
Использование
Объяснить ход предстоящей процедуры, убедиться, что пациент её понимает, и получить его согласие на проведение.
Попросить вашего помощника встать с противоположной от вас стороны кровати.
Опустить боковые поручни (или один из них, если процедура выполняется без помощника).
Попросить пациента приподнять голову (если возможно) или приподнять его голову и плечи, убрать подушку.
Прислонить подушку к изголовью кровати.
Убедиться, что пациент лежит горизонтально на краю кровати.
Попросить пациента скрестить руки на груди.
Если вы будете переворачивать его на правый бок, то он должен положить левую ногу на правую.
Помочь ему при необходимости.
Встать с той стороны кровати, куда его переворачиваете.
Рис. 2-37. Поворачивание пациента на бок с помощью подкидной пелёнки
Положить рядом с пациентом протектор.
Встать ближе к кровати, поставить колено на протектор, вторая нога служит опорой.
Положить руку на плечо пациента, которое дальше от сестры, вторую - на соответствующее бедро, т.е. если пациент переворачивается на правый бок, положите левую руку на его левое плечо, а правую - на его левое бедро.
Ваш помощник должен вытащить край пелёнки из-под матраца и скатать её вплотную к телу пациента, затем взять скатанный конец пелёнки ладонями вверх и, упершись ногами, на счёт «три» повернуть пациента на бок.
Вы поворачиваете пациента к себе, перенеся свой вес на стоящую на полу ногу.
Помочь пациенту поднять голову и положить подушку.
Примечание. Дальнейшие действия зависят от цели поворачивания.
Например, в случае размещения:
Повернуть пациента так, чтобы он не лежал на своей руке;
Подложить под спину свёрнутое одеяло для устойчивости;
Положить под руку, лежащую сверху, подушку;
Ногу, лежащую сверху, согнуть в колене, и подложить подушку между коленями;
Расправить подкладную пелёнку;
Поднять боковые поручни;
Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.
Поворачивание пациента на бок методом «совместной перекатки бревна» и размещение в этом положении (выполняют два человека) (рис. 2-38)
Использование при смене белья; размещении в положении на боку; предварительный этап для других перемещений.
Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, убедиться, что он её понимает, и получить его согласие на проведение.
Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
Попросить вашего помощника встать рядом с вами.
Убрать подушку из-под головы и поставить её у изголовья.
Подложить свои руки под голову и плечи пациента.
Сказать вашему помощнику, чтобы он подложил свои руки под бёдра пациента.
Рис. 2-38. Поворачивание пациента на бок методом совместной перекатки бревна
Поставить одну ногу слегка впереди другой, на счёт «три» качнуться назад, переместить массу своего тела на ногу, отставленную назад, и подвинуть пациента к краю кровати.
Опустить кровать так, чтобы одно колено сестры стояло на кровати (на протекторе), а вторая нога - плотно на полу.
Вместе с помощником перейти на другую сторону кровати. Положить подушку между ногами пациента, а его руки скрестить на груди.
Обеим сёстрам положить протекторы на край кровати и поставить одно колено на протектор.
Положить одну руку на плечо, другую - на таз пациента, попросить помощника положить руки на бёдра и голени пациента.
На счёт «три» повернуть пациента лицом к себе, удерживая его голову, спину и ноги на одной линии.
Верхнюю ногу слегка согнуть.
Убедиться, что подушка осталась между ногами пациента.
Положить упор у подошвы ноги, лежащей снизу.
Обязательно подложить подушку под спину, чтобы сохранить это положение пациента.
Подложить также подушку под верхнюю руку.
Если возможно, подложить маленькую подушку под голову пациента.
Укрыть его.
Поднять боковые поручни.
Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.
Показание: транспортировка в операционную для проведения операции.Оснащение: каталка, подушка, матрац, простыни.
Последовательность действий:
1. Определить, как расположена кровать пациента в палате.
О том, как подготовить себя и хирурга к предстоящей операции читатайте в
3. Поставить каталку вплотную к кровати пациента; одна медсестра должна встать со стороны
каталки, другая - со стороны кровати.
4. Попросить пациента помочь медицинским работникам перейти с кровати на каталку.
Положить подушку пациента с кровати на каталку, проследить за положением рук пациента
(руки должны лежать вдоль туловища; если пациент тучный, то уложите руки на переднюю поверхность бедра).
6. Укрыть пациента простыней или одеялом и заправить концы под матрац на каталке.
7. Транспортировать пациента в операционную, одна медсестра - У изголовья, другая - у ножного конца каталки.
Примечание. В предоперационной пациент снимает одежду. Пациента перекладывают с каталки отделения на каталку операционной так же, как с кровати на каталку.
Перемещение пациента с каталки на операционный стол и обратно
Последовательность действий:
1. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.
2. Ввести каталку с пациентом в операционную.
з. Поставить каталку вплотную к операционному столу (головной конец - к головному).
4. Встать со стороны каталки двум медсестрам (из хирургического отделения) и со стороны стола - двум операционным сестрам.
5. Завести обе руки до предплечья навстречу друг другу:
стоящие у изголовья пациента подкладывают правую руку под шею и плечи пациента, левую руку - под грудную клетку (руки медсестер должны соединиться под пациентом); стоящие у нижних конечностей пациента, подкладывают правую руку под таз, левую руку - под колени пациента (руки медсестер должны соединиться под пациентом).
6. Переложить пациента на счет «три» (команду отдает одна из медсестер). Все четверо поднимают пациента и перекладывают с каталки на операционный стол.
Примечание. Также перекладывают пациента с операционного стола на каталку.
Пациент после хирургической операции может оставаться какое-то время в состоянии наркоза или, будучи в сознании, испытывать боль. Начиная перекладывать пациента, необходимо знать, в какой области ему была произведена операция, а также помнить о поставленной капельнице или дренаже.
Перемещение пациента с каталки на кровать после операции
Последовательность действий:1. Определить, как расположена кровать пациента в палате (располагается каталка по отношению к кровати: под углом, параллельно, последовательно, вплотную).
2. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.
з. Выбрать один из предложенных методов расположения каталки по отношению к кровати. Оставьте достаточное пространство, чтобы встать между кроватьюи каталкой.
4. Подготовить кровать пациента.
Примечание. Если операция проводилась под местным наркозом, надо положить подушку у изголовья. Если под общим наркозом - подушку убрать. Пациент должен быть без подушки в течение 6-8 часов.
5. Встать между кроватью и каталкой трем медсестрам. Завести руки под пациента до предплечья:
медсестра, стоящая у изголовья пациента, заводит правую руку под шею и плечи пациента,
левой - охватывает противоположную руку пациента как бы обнимая его;
медсестра, стоящая посередине, заводит правую руку под лопатки пациента, левую - под поясничную область;
медсестра, стоящая у таза пациенга, заводит правую руку под поясничную область, левую - под колени пациента.
6. Переложить пациента с каталки на: кровать на счет «три» (команду отдает одна из сестер).
Медсестра, стоящая у изголовья, разворачивается, и медработники переносят пациента на руках.
7. Осторожно уложить пациента на кровать, укрыть тепло и увести каталку из палаты.
Примечание. Если у пациента наложены дренажная трубка или другие приспос06ления, необходимо участие еще одного сотрудника для удерживания дренажа.